Diplomado Virtual en Auditoría de Cuentas Médicas.
Objetivo:
Capacitar al personal de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en la implementación y seguimiento al proceso de facturación y sus resultados, garantizando así mayor eficiencia y mejores resultados para el área de facturación y la institución en general.
Proporcionar las herramientas requeridas para el adecuado manejo de las auditorías de cuentas médicas de las instituciones, teniendo como base el modelo de atención, los actuales modelos tarifarios, aplicable a la complejidad y servicios del prestador.
Dirigido A:
- Auxiliares administrativos en salud, técnicos o tecnólogos con responsabilidades en actividades de facturación en salud.
- Profesional del área de la salud.
Requisitos: Fotocopia del Documento de Identidad
Duración: 4 Semanas y 120 horas Certificables
Modalidad: Virtual
Contenidos Temáticos:
Semana 1.
Definiciones generales.
- Glosa, devolución, Autorización, cobro jurídico, cartera.
- Normatividad vigente (Decreto 2353 de 2015): Sistema de afiliación transaccional.
- Contratación IPS y ERP (Decreto 4747 DE 2007): Pago por evento, paquete, capitación, Requisitos para contratar, CRUE, autorización de servicios, referencia y contrarreferencia.
- Auditoría de cuentas medicas como proceso: Tipos de auditorías, Herramientas (Contratos, normatividad, manuales tarifarios)
Semana 2.
Planes de beneficios (POS, ATEP, ECAT, SOAT)
- Decreto 056 de 2015, Resolución 6408 de 2016, alto costo.
- Exclusiones PBS UPC
- Negación de servicios
- MIPRES
Semana 3.
Procedimiento revisión de cuentas.
- Soportes de facturas: Anexo técnico #5 resolución 3047
- Manual único de glosas: Anexo técnico #6 resolución 3047
Semana 4.
- Presentación y revisión de cuentas
- Factura de compraventa
- Manejo integral de la glosa
- Objeciones
- Proceso conciliación de glosas
